企业名称 |
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经营地点 |
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法人代表 |
民族 |
身份证号码 |
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清真监督人 |
民族 |
身份证号码 |
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领导班子成员 |
其中少数民族人数 |
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职工总人数 |
其中少数民族人数 |
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经营范围 |
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清真行业培训合格证编号 |
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工商营业执照号码 |
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行政主管部门或乡镇街道意见 |
（公章） 负责人（签字）年月日 |
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区县民族工作部门审批意见 |
（公章） 负责人（签字）年月日 |
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