吴旦颖 摄
湿疹、腹泻、胀气、烦躁、便秘与呕吐、生长缓慢……当奶粉喂养的孩子出现这些问题后，不少家长就认为是奶粉的问题，开始频繁换奶粉。但专家指出，出现这种问题，通常要考虑是对配方奶粉过敏或者不耐受，并非通过更换奶粉品牌就能简单解决。调查数据显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达三分之二，国内不耐受和过敏的情况也有近四成。
过敏宝宝越来越多
"牛奶是给牛喝的，人奶是给人喝的。用牛奶喂养的小孩，吃了肯定会出现不适应。"广州市儿童医院消化科主任医师龚四堂在谈及目前的配方奶粉时表示，"近十年内，配方奶粉都无法复制母乳。"
统计数据显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达三分之二，国内也有近四成的儿童出现对配方奶粉的不耐受和过敏的情况。常见的症状就是，吐奶、排气频繁、便秘、肠绞痛、腹泻、呕吐、特应性皮炎（湿疹等）、哭闹以及生长缓慢等。"这些情况往往并不是单纯一个出现的，家长应先咨询医生，针对性地选择特殊配方奶粉进行喂养。"龚四堂说。
美赞臣婴幼儿营养科研中心（中国）总监李永雄在接受本报记者专访时介绍，现在儿童过敏症状越来越多，目前随着全球经济的发展，生存环境越来越"干净",婴幼儿接触泥土、微生物等过敏原的机会也越来越少，反而导致婴幼儿过敏症状越来越多。而这并不是中国特有的现象。这种情况产生的因素是综合的，一方面受环境因素、生活习惯的改变、饮食的改变，例如食品摄入的转变、食品添加剂等的影响。另一方面，随着科技的发展，产品也得到不断的创新和发展，需要根据婴幼儿的不同需求研发出适合其体质和健康成长的产品。
公开数据显示，我国1岁内的宝宝过敏率高达6.1%,其中牛奶蛋白过敏发生率不低于2%~3%.即使是纯母乳喂养的婴儿，牛奶蛋白过敏率也有0.5%.且这个比例还在不断提高。WHO（世界卫生组织）的最新统计数据也表明，发展中国家3岁以下儿童平均每年腹泻的次数为3次。龚四堂介绍，有实验表明，以儿童2岁以内5次腹泻作为标准，超过5次的儿童在成年后，身高、体重以及竞争力都明显不如少腹泻组的。
哪些宝宝需要特殊配方奶粉
当宝宝出现各种问题时，家长首先想到的自然就是现有的奶粉不适合孩子的肠胃。根据雅培营养市场研究的数据显示，75%的美国母亲在第一年内至少更换一次奶粉品牌，而通常一年内喂养四种配方奶粉。这种情况在中国也类似。
龚四堂指出，孩子的喂养问题，并不仅仅是配方奶粉不适合，而可能是过敏或者不耐受。常见的问题就是牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受。
儿科专家崔玉涛在微博上介绍，婴儿对牛奶不耐受分为两种情况，一种是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白中有母乳没有的蛋白质分子，加上肠粘膜发育和肠道菌群不成熟时过早，特别是产后第一口为配方奶时，容易诱发牛奶蛋白过敏。若产后母乳真的不足，医生建议添加配方奶时，应添加水解蛋白配方。另一种是乳糖不耐受。乳汁，包括母乳在内，碳水化合物主要为乳糖。乳糖要经婴儿小肠粘膜上乳糖酶分解才能吸收。确实有婴儿患原发性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹泻时才会出现暂时乳糖不耐受。所以进食配方奶出现问题时，不应首先考虑乳糖不耐受。
"牛奶蛋白过敏还是我国婴幼儿过敏的主要原因。"崔玉涛介绍。最常见的过敏表现为面部及身体等处出现湿疹红斑，严重者甚至会出现喉咙肿胀、窒息等症状。虽然很多婴儿的湿疹会于生后1-2岁好转、消失，但相当比例会转为以鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等上呼吸道过敏现象，类似于"感冒",会常出现流涕、咳嗽、发烧等。人们时常将这些误认为免疫功能低下。过敏是免疫异常增强的现象。若此时，过多使用抗生素、免疫增强剂，会导致过敏更加严重。如不及早干预治疗，宝宝的正常生长发育将受到影响。崔玉涛建议，脱敏的最好办法，是及时去除过敏原，更换深度水解或氨基酸配方。发现牛奶蛋白过敏，服用深度或氨基酸配方粉后3-6个月内，无再次过敏，就可尝试在原有特殊配方粉内添加少许（1/10）部分水解配方。根据耐受情况逐渐增加部分水解配方比例，直至全部使用部分水解配方。再坚持至少6个月，才可尝试普通配方。
配方奶粉分四级
专家介绍，从蛋白质层面上讲，婴儿配方粉分为四级，营养价值相同：普通（整蛋白）配方，就是市面上的婴儿配方粉；部分水解配方，适用于过敏预防，特别是生后早期因母乳不足须添加配方粉时，及牛奶过敏治疗好转过度到普通配方前使用；深度水解和氨基酸配方适用于治疗牛奶蛋白过敏。"由于羊奶的蛋白质与牛奶蛋白相似率高达92%以上，所以牛奶蛋白过敏不能推荐使用羊奶替代。"权威机构ESPGHAN提出，豆类婴儿配方奶粉可以用于喂养足月儿，但营养价值方面没有超过牛奶蛋白的配方产品。
而对于乳糖不耐受的情况，尤其是在孩子腹泻和腹泻的恢复期，需要避免小肠绒毛再度受损引起恶性循环，则需要使用不含乳糖的配方奶粉。
专家提醒，母乳喂养可以降低发生过敏的风险，有过敏家族史的婴儿如果不能母乳喂养，可以选择部分水解配方进行喂养。辅食添加时，注意避免摄入容易引起过敏的食物如禽蛋、海鲜、花生等。减少环境中的过敏原，保持家中环境清洁，远离宠物、花粉、二手烟、绒毛玩具等易引起过敏的物质。温度湿度要适中，衣物要纯棉材质的。
新国标规定特殊配方奶粉标准
近日，《食品安全国家标准特殊医学用途婴儿配方食品通则》国家标准由卫生部发布。对于无乳糖配方、水解配方等正受市场热捧的婴儿特殊配方奶粉而言，新标准出台将使此类产品的生产遵循更为严格的质量标准。
《食品安全国家标准特殊医学用途婴儿配方食品通则》（下称《通则》）将0~12个月龄的婴儿特配食品纳入标准适用范围中，对特配婴儿食品的技术、原材料、感官甚至标签等皆加以明确规定。《通则》中尤其针对适用于乳糖不耐受婴儿的"无乳配方或低乳配方"、适用于乳蛋白过敏高危婴儿的"乳蛋白部分水解配方"、适用于食物蛋白过敏婴儿的"乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方"等目前市场较为常见的婴儿配方食品进行规范。
业内人士表示，《通则》的出台也是源于目前婴儿特配食品在市场的热销以及对应的相关规定的细分。目前市场上多家品牌争相出品婴儿特配食品，尤以特配奶粉最为常见、适用范围最广，如《通则》中提到的无乳配方奶粉、部分或深度水解配方奶粉等，都是针对过敏、乳糖不耐受等宝宝的特殊用途奶粉。而目前我国1岁内的宝宝过敏率高达6.1%,特配奶粉从营养干预入手降低过敏发生率，被国际婴儿专家所推崇，市场潜力巨大。包括多美滋、纽迪西亚等几大品牌都有已成熟的产品。而美赞臣、雅培等知名品牌也在逐步推出相应的产品。新标的出台，为这些产品提供了新的监管体系。
■消费指南
在售特殊配方奶粉一览
多美滋金装专业配方系列从荷兰原装进口，针对缓解过敏、腹泻等特殊喂哺问题。产品包括：多美滋金盾部分水解配方奶粉（0-12个月有牛奶蛋白过敏风险的婴儿）；多美滋金盾深度水解配方奶粉（0-12个月有牛奶蛋白和多种食物蛋白过敏的婴儿）；多美滋金盾无乳糖配方奶粉（0-12个月腹泻及腹泻恢复期的婴儿）；以及多美滋金盾低出生体重儿配方奶粉。
雅培：
雅培今年在特殊配方奶粉方面上市了专门的早产儿配方产品，以及预防牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受以及缓解便秘的金装亲护系列产品。目前在中国市场上的产品有：针对健康足月儿的金装系列产品；针对乳糖不耐受婴儿的金装舒心美产品；针对胃肠娇嫩敏感婴幼儿的金装亲护系列产品；针对早产儿的早产儿配方奶。
雀巢：
雀巢在特殊配方产品方面有蔼儿舒深度水解奶粉，同时不含乳糖成分。超级能恩则是部分水解产品，用于预防牛奶蛋白过敏。此外还有配合0-6个月低出生体重婴儿的特别能恩。
惠氏：
S-26金装爱儿乐低出生体重儿配方奶粉，适用于低出生体重婴儿，必须在专业指导下使用。 S-26 PDF Gold或SMA PDF Gold,早产儿配方，适用于出院后但尚未使用常规喂养的早产儿。此外还有大豆配方奶粉爱儿素，适用于牛奶蛋白过敏或腹泻婴儿。
纽迪希亚：
纽康特是目前唯一的一种氨基酸奶粉，完全不含牛奶蛋白，用于治疗深度牛奶蛋白过敏。深度水解产品纽太特，用于轻到中度牛奶过敏治疗，也可用于吸收不良，慢性腹泻和手术前后的营养补充。
目前，进入中国大陆的美赞臣特殊配方产品有：安婴儿A+无乳糖配方、安婴儿A+早产儿配方及无苯丙氨酸配方粉（PKU）。其中市场上有售的是安婴儿A+无乳糖配方，而安婴儿A+早产儿配方及无苯丙氨酸配方粉则需要在医生指导下使用。
