受访专家/广州医科大学附属第三医院泌尿外科主任医师 潘兆君
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 黄贤君
炎炎夏日，人体的排汗量和水分蒸发量都大大增加，导致人体水分流失严重，尿液就会变得少而浓，其中所含的草酸钙等代谢产物浓度升高；加上有些人平时喝水少，或者只喝饮料不喝白开水，使尿液中的代谢物质得不到稀释，晶体沉积，很容易就会形成结石。广州医科大学附属第三医院泌尿外科主任医师潘兆君指出，夏季是肾结石的症状肾绞痛高发季节，合理科学的饮食、饮水习惯，治疗及复查对于救肾保肾至关重要。
饮食不当肾部易长结石
潘兆君介绍，肾结石还可能跟遗传、代谢病、尿道疾病、药物的副作用等因素有关，30-50岁是肾结石的高发年龄段。除了夏天喝水少汗多外，不合理的饮食习惯也会导致肾结石——
体内草酸积存过多。菠菜、可可、茶叶、土豆、李子、竹笋等都是富含草酸的食物，食用过量会导致体内草酸值过高。
嘌呤代谢失常。嘌呤在体内经代谢后最终产物是尿酸，尿酸会促使尿中草酸盐沉积。富含嘌呤的食物有动物内脏、海产食品、菠菜等。经常一次性大量食用这类食物也会提高患结石的风险。
脂肪摄取过多。脂肪含量增多了，会减少肠道中可结合的钙，从而引起对草酸盐的吸收增多，形成结石。
糖分过多。大量增补糖分尤其是乳糖，会大大促进钙的吸收，为结石提供有利的合成条件。
蛋白质含量过高。蛋白质会使尿中的钙、草酸、尿酸成分含量增多，若无法及时地把多余成分排出，就很易产生结石。
他介绍，肾结石早期时大部分患者没什么症状，或者是无疼痛感，只有血尿或者伴有肉眼都分辨不出的微小血量。但严重时，患者会有肾绞痛，甚至会发生休克。“很多人因为它无特别症状就忽略了治疗，或者是治愈后就不再复查，这样都极有可能会加重病情，导致肾功能衰竭”。
科学喝水、适当运动也能有效防治
很多人会问：日常有办法预防肾结石吗？一旦B超查出肾结石，但又没有症状需要处理吗？潘兆君介绍，对于病情轻微，结石直径小于6mm且结石圆滑的患者，医生分析可不立即采用手术的，可通过饮食、运动的方式自然排石。若直径大于6毫米小于1厘米，可配合服用中成药。
他强调，日常要养成多喝水的习惯，且最好是白开水，不能以饮料代替。大量饮水可以稀释尿液，促进排石并且预防结石复发。一般每日饮水数量至少达2000毫升，需要少量多次饮水，若以排石为目的，则应增加到3000毫升，尤其是在睡前及半夜饮水。夜间是结石形成的高峰期，在睡前补水至少500毫升会有较好的治愈效果，白天应均匀安排饮水的时间及数量。在饮食后的1-2小时内，由于处于吸收高峰，应适当加大饮水量，可有助于排出代谢产物，起到防止结石的作用。
运动排石在肾结石的预防和治疗中具有重要地位。具体的操作方法因人而定，一般有跳跃、跑楼梯、打篮球、短程急速跑步、登山、骑自行车、坐颠颇椅等多种方法。潘兆君提醒，运动法只适用于年纪轻、病程短、结石部位偏下、饮水多、能跳跃、能坚持大强度运动的患者。中老年人一般不推荐，一是易导致机能损伤，而且结石急速下跌有可能引起内部黏膜磨损，引发肾绞痛。
需要手术的视病情选择疗法
当病情严重到一定程度无法自疗时，手术还是必要的治疗手段。潘兆君指出，对于肾结石没有最好的疗法，只有最合适的个体化治疗。“患者的年龄、身体整体健康状况及结石的大小位置、肾内是否有积水都是进行综合治疗的重要依据”。
过去有不少病人认为体外碎石很伤肾，还有可能导致急性肾功能衰竭。这种顾虑合不合理呢？潘兆君解释，早期的体外震波碎石技术还不完善，震波次数多、功率大、频率大，确实对肾功能有一定程度的损害。不过现在的治疗观念已经纠正了，“为救肾而碎石”；技术也改良了，频率控制在2500下左右，功率在10kv左右，还规定两颗结石的治疗间隔为7-10天，同一个肾的手术次数不超过三次。此外，体外震波碎石手术一般适用于2厘米以下的结石，对肾脏损伤可以恢复，目前仍然是治疗肾结石的首选疗法。
对于较为复杂疑难的结石，则可以采取输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜及腹腔镜等技术取石或碎石术。他提醒，每种疗法都有它的优缺点，对于肾结石患者而言就必须去泌尿外科咨询，在专科医生的指导下选择最适合自身病情的疗法。
