您平时测餐后血糖吗？还是习惯于每个月去医院查一次空腹血糖？其实餐后血糖（本文没有特殊说明一般指餐后2小时的血糖）是一个更需要重视的监测指标。
前不久有这样一个事情，王大爷患糖尿病后一直坚持用药，也经常化验空腹血糖，结果基本都正常。但最近半年多，他老觉着手脚麻，看东西模糊。检查发现了糖尿病视网膜病变。医生认为王大爷发生并发症的罪魁祸首就是餐后高血糖。事实上，在中国有类似的情况很多，体检空腹血糖小于6.0mmol/L，很理想，但是一查餐后2小时血糖，却让人大吃一惊，远大于11.1 mmol/L。
（一）先带你了解测餐后血糖的3个重要意义
1.有利于病情的诊断：在糖尿病早期，胰岛B细胞的分泌功能虽然有一定程度受损，但往往能够保证空腹血糖的稳定。而进餐后血糖迅速上升，对胰岛素的需求量增加，受损的胰岛B细胞产生的胰岛素量不能满足需要，而出现餐后2小时血糖偏高。所以，检测餐后血糖，可以更早地发现胰岛B细胞受损的情况。
2.有利于预防并发症：每天进食三次，两餐之间是持续很长时间的餐后状态，这时血糖如果维持在一个较高的状态，就会导致多种慢性并发症，如神经病变、心脑血管疾病、眼底的视网膜变性、糖尿病肾病等。因此，常查餐后血糖，有助于预防糖尿病并发症。
3.为用药、饮食、运动方案提供调整依据：餐后2小时血糖能够反映进食、运动、服药后血糖控制情况，如果进食高热量食物，或者口服药或胰岛素剂量不足，餐后缺乏运动，餐后血糖2小时也会高。所以，知道餐后2小时血糖，就可以相应地调整进食、运动以及用药方案。
（二）你的餐后2小时血糖达标了吗?
1.中青年及病情不重的糖友：餐后2小时血糖严格控制在4.4～7.8mmol/L。
2.孕妇糖友：餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
3.老年或并发症较重的糖友：老年人控制标准可以适当放松，餐后2小时血糖在4.4～10mmol/L就可以了；如果合并比较严重的并发症，血糖控制目标值还可更放松。
可见，血糖控制标准因人而异。需提醒的是，餐后2小时血糖应控制在11.1mmol/L，否则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。
（三）测餐后血糖，这5个细节不可忽视
1.计时应该从第一口饭开始
很多人觉得餐后2小时顾名思义就是吃完晚饭后开始算时间的2个小时，其实计时应从吃第一口饭开始，因为不同的人吃饭时长不同，有的人吃一顿饭只有10分钟，而有的人可能要1个小时。为了统一，计时都是从第一口饭开始。
2.正常饮食，不要刻意地增减
测餐后2小时血糖的前一餐，按平时的饮食习惯来吃就好。如果刻意少吃，可能血糖会低，但并不能反映真实的血糖状况。反过来，如果吃得太多，特别是吃了很甜的食物，有可能血糖就高上去了，所以要保持正常饮食。平常饮食习惯也要相对稳定，以免血糖波动。
3.正常服药后检测的餐后2小时血糖才有意义
有些人认为检测血糖是不吃药不打针状态的血糖，而实际上，测量餐后血糖的目的是检测服药量以及饮食量是否适宜，然后根据餐后2小时血糖来调整治疗方案。
4.等待监测期间不要吃任何食物
一位糖友原本准备测餐后2小时血糖，餐后1个小时时忘记了，吃了2个樱桃，结果测出来血糖值是9.3mmol/L，吓了一跳。只好第二天重新测，这次严格遵守餐后2小时的规矩，血糖结果是7.3mmol/L。可见餐后随意吃东西，会影响对餐后血糖结果的判断。
5.用餐时间过长，采用随机血糖代替餐后2小时血糖
严格来说，餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时。但在外应酬、婚嫁酒席这类比较特殊情况，进餐时间一般都比较长，多在1个小时以上。遇到这种情况，您可以采用随机血糖代替餐后2小时血糖。随机血糖是指不考虑用餐时间，一天中任意时间测非空腹血糖。如果随机血糖＜10.0mmol/L，说明餐后血糖控制尚可。
（作者：康为健康服务中心，内分泌医生陈华）
