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范志红:我们真的越来越“缺钙”么?

2015-06-13 范志红 171 0
核心提示: 我国居民膳食中的一大营养问题,就是30年来钙的摄入量一直远远低于推荐量推荐量为每日800毫克,而摄入量却只有400毫克左右。虽

 我国居民膳食中的一大营养问题,就是30年来钙的摄入量一直远远低于推荐量——推荐量为每日800毫克,而摄入量却只有400毫克左右。虽然生活水平不断提高,但这个水平30年来却未见上升,甚至有些地区还有下降。

有人质疑,中国人真的需要吃那么多钙吗?虽然只有400毫克钙供应量,为什么以前也没听说过那么多骨质疏松患者呢?一代一代的人不是都长得很好吗?这件事情要从几个方面来讨论。

一、人们的平均寿命已经发生了变化。

国外一些书籍说到,在几十年前的中国,虽然不喝牛奶,但几乎没有听说过人们担心自己骨质疏松,于是判定中国过去没有骨质疏松问题。但这绝不意味着那时候营养非常合理,老年人的骨骼质量非常高。

不能忘记的是,在进入现代生活之前,人们的平均寿命很短,所谓“人活七十古来稀”。在1949年新中国成立之际,国人的预期寿命还不到40岁;在改革开放之前,也就是上世纪80年代之前,人们的平均预期寿命也只有60多岁。也就是说,还没有等到出现严重的骨质疏松,很多人已经因为其他疾病而去世了,自然显得骨质疏松不是一个大问题。

二、医疗统计数据是否健全的问题。

在几十年前,人们的健康意识远不如现在强,虽然民间有“生一个孩子掉一颗牙”的说法,生育多胎的女性因为长期钙和维生素D供应不足,出现骨质软化,甚至发生骨盆变形的案例并不罕见,中老年妇女更是常常出现腰痛、背痛、身高下降、弯腰驼背等问题。民间还一直流行着“老太太怕摔跤”之类的说法,不少老年妇女身体本来没病,一旦摔倒骨折,卧床不起,不久就去世了。这些足以证明,所谓古代没有骨质疏松问题的说法,是非常不合事实的。

只不过,那时候人们并不知道这些痛苦都是骨质疏松造成的,也从不因此去求医,所以很少出现这方面的医疗记录和统计数据。

三、人的骨骼成长状况和身高问题。

在出生之后,一直到25岁之前,人体都在不断地积累钙,骨钙的总量不断提高。显而易见,在同样的骨质密度下,骨骼总体积越大,需要的钙就越多。在膳食钙摄入不足的情况下,人体为了保障骨骼的质量,除了提高钙的利用率,往往还会用控制骨骼总量的方式来解决问题。结局就是虽然骨质密度合格,但身高却不能达到遗传的最佳状态。

在几十年前,国人普遍的营养问题是优质蛋白质供应不足,甚至很多贫困地区热量供应也不足,钙不足的问题显得不那么突出;随着经济发展,在多数人的饮食当中,优质蛋白质已经满足需要,但膳食钙的摄入量却停步不前。这种情况下,膳食钙就可能成为制约身高增长的关键因素。

虽然身高矮一点并不影响寿命,也不影响健康,但毕竟人们还是希望自己的儿子能够英俊挺拔,女儿能够亭亭玉立,因为这关系到孩子的整体形象,关系到未来的求偶甚至求职竞争力。

从世界上来看,钙的摄入量和骨质疏松发病率之间并无相关性,但对同一人种而言,膳食钙摄入量和平均身高有正相关关系。换句话说,如果希望自己孩子的身高达到遗传潜力的最大值,那么把钙摄入量提高到推荐水平上,是一个重要的保障措施。

四、谁更需要关注钙营养和骨骼健康。

实际上,人的一生,无论哪个环节,都需要关注这个问题。

婴幼儿时期,虽然喝母乳和婴儿奶粉的时候钙的供应并不缺乏,但往往会因为维生素D供应不够而发生佝偻病;断奶之后幼儿食物供应不合理,更会直接造成钙摄入量不足。如果3岁之前不能解决佝偻病问题,孩子就可能会出现永久性的骨骼畸形,如漏斗胸、肋外翻、腿弯曲(X型或O型)、上臂弯曲等情况,对孩子的身材造成无法弥补的不良影响。中国人当中,腿长得又长又直者比例不高,大部分人腿骨都有程度不同的弯曲情况,其中很大一部分可能与幼年时的骨骼健康有关系。

在青春发育期,原来幼年时生长发育不佳的孩子还有机会进行“追赶生长”,假如这时候营养供应较为充足,至少能够弥补在身高方面的损失。所以,这时候供应充足的营养,特别是钙元素,是保障青少年身高增长和骨质密度的重要措施。然而,这时期很多父母往往只关注孩子的学习成绩,不给他们足够的室外运动机会。同时,家庭膳食不合理,脂肪和蛋白质偏多,而富含钙及帮助钙利用的食物太少,甚至还放纵孩子随便喝甜饮料,结果很可能会影响到孩子的骨骼质量和身高发育。

在青春发育期后,虽然骨骼的长度已经不再发生变化,但是在25岁之前,骨质密度仍然可能继续上升,达到一生中的“骨钙峰值”。然而,这时候很多人不是经常健身,注意饮食质量,努力提高骨质密度,而是随意节食减肥导致钙摄入量少得可怜,或者纵情烟酒导致钙利用率大幅度降低,让自己的“骨钙银行”经常入不敷出,这就给后半生的骨骼健康埋下了巨大的隐患。

到了40岁之后,无论男女的骨质密度都缓慢下坡,但女性从更年期开始,雌激素水平下降,导致骨质流失速度明显加快。距离绝经年龄的时间越久,年龄越大,患上骨质疏松的危险也就越大,如今很多城市的女性平均寿命已经超过80岁,骨质疏松必然成为一个普遍问题。国内的调查表明,很大比例的老年女性在骨折卧床后两年之内离开人世。但很多人直到发生骨折之前,从未因此求治,也不曾因为担心骨质疏松而改善饮食质量。

骨质疏松对中老年人的危害是巨大的,不过危险并不是从50岁开始的。近年来的体检机构报告发现,中年人当中存在骨质疏松情况的比例非常大,在很多城市当中,已经上升到了前几位的体检检出问题,仅次于超重肥胖、脂肪肝、血脂异常和血糖异常。三十多岁的女性、四十多岁的男性出现轻度骨质疏松的情况已不罕见,这种情况提示,他们的生活习惯很不健康,已经让自己的骨骼提前衰老了。

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