传统观点认为，吃得多、运动少是肥胖的成因。近年来，国际上广生一些新的观点，认为不合理的饮食结构破坏肠道菌群结构，诱发慢性炎症，导致肥胖。如何理解新观点？如何健康饮食？微生物学教授、上海交通大学生命科学技术学院赵立平教授近期接受了《健康报》记者的采访。
肥胖者全身都在发炎
记者：在多数人的观念里，肥胖仅仅关乎姿容体态的审美问题。现在，很多研究证据表明，肥胖危害身体健康。在您看来，肥胖是一种疾病吗？它如何引发多种疾病？
赵教授：1997年，世界卫生组织把肥胖明确定性为一种疾病。研究发现，重度肥胖者的寿命明显缩短。不仅如此，肥胖还是多种疾病的诱发因素之一。
很久以前，医学界就注意到，肥胖患者全身都在发炎。发炎是人对抗病菌的一种方式。比如，你的手上有个伤口，如果病菌感染了伤口，伤口处就会红肿、疼痛和发热。这些都是发炎的症状，是由集中在感染部位的免疫细胞分泌炎性因子造成的。当免疫细胞检测到病菌抗原时，免疫细胞立即开始行动，向受感染部位集中。到达后，免疫细胞开始分泌炎性因子，杀死受感染的细胞，保护其他细胞。
一般情况下，炎性因子只出现在受感染部位。但是，肥胖患者身体里，炎性因子弥散在全身的血液里。这时，原本对抗病菌的炎性因子开始攻击人的正常细胞，对全身多种细胞构成威胁。
比如，有一种炎性因子叫肿瘤坏死因子。当它的浓度升高时，可以改变细胞的胰岛素受体的结构，让受体结合胰岛素的能力降低。也就是说，正常情况下，一个胰岛素就可以结合受体，传递信号。现在可能需要两个、三个，甚至更多，这就需要更多的胰岛素，才能把血糖控制在正常范围内。这被称为胰岛素抵抗，是糖尿病的早期症状。长此以往，更多的胰岛素受体被破坏，胰腺分泌胰岛素的能力达到极限，血糖控制不住了，糖尿病的症状就显现出来了。
炎性因子还会破坏血管壁，造成脂肪堆积在血管壁上。如果是眼睛的血管被堵住，眼睛可能失明；如果是腿上的血管被堵住，下肢供血不足，下肢可能坏死；如果心脏的血管被堵住，可能得冠心病。不过，肥胖患者体内的炎症是低度的、慢性的、长期的。它就像是一团小火，慢慢地烧，烧上10年、20年，直至身体内的多种疾病暴露出来。
因为肥胖很容易检测，一般通过人的外部特征就可以看出来，因此它就像是身体发出的一个警报，告诉你健康正在受到威胁。
长期吃肉，肠子“漏”了
记者：为何肥胖患者全身都在发炎呢？慢性炎症又是如何引起的？
赵教授：这主要是因为肥胖患者的肠子“漏”了，病菌的抗原，比如内毒素，进到血液里。当免疫系统检测到血液里有病菌抗原时，就认为身体受到病菌感染，开始保护自己，分泌炎性因子。其实，这是一种假性感染。但是，假性感染不同，它是一种假象。病菌并没有进到人的身体里，只是病菌的抗原进入到血液里。就像是“狼来了”的谎言一般，免疫系统上当了。
记者：为何肥胖患者的肠子“漏”了呢？病菌抗原又是怎么进到血液里呢？
赵教授：这跟肠道菌群结构失调有关。而肠道菌群结构失调又与我们的饮食结构有关。目前，人们吃动物性食物多，吃植物性食物少。很多时候，吃进去的东西并不都能完全消化。很多营养成分没怎么消化就到了大肠。大肠的肠壁上栖息着大约2千克细菌。而尚未消化殆尽的营养就用来养这些细菌。
至于养什么细菌，就看你吃什么了。如果吃动物性食物多，你就养了一批爱吃肉的细菌。你可要注意了，事实证明，爱吃肉的细菌大都是病菌。病菌也有新陈代谢。老死的病菌会释放病菌的抗原。如果你肠壁上养了很多病菌，病菌抗原的浓度岂不是很高？这些病菌抗原便在你的身体里埋下隐患。它们开始攻击你的肠壁。
正常情况下，你的肠壁完好无损，病菌无从下手。这是因为你的肠壁受到有益菌的保护。当你吃植物性食物时，有益菌帮助你消化膳食纤维。一方面，有益菌从中获取营养，养活自己；另一方面，有益菌还释放出短链脂肪酸，供肠壁的上皮细胞使用。这些有益菌紧紧贴在肠壁上，保护肠壁。但是，如果你吃动物性食物多，吃植物性食物少，肠壁上的有益菌就会越来越少，病菌越来越多。此时，肠壁失去保护。在病菌的长期攻击下，肠子“漏”了，通透性增加了。病菌的抗原便借此通道进入血液。
当肠道菌群结构失调后，肠道的病菌增多。继而，病菌的抗原进入血液，人开始全身发炎。这种慢性炎症引起身体异常堆积脂肪，首先表现出来的症状就是肥胖。然后，慢性炎症继续侵袭身体内多种细胞，引发多种其他疾病，比如糖尿病、冠心病等。
肥胖是因为吃的不合理
记者：根据您刚才的分析，肠道菌群结构失调才是肥胖的根源。但是，传统观点认为，吃得多，运动少，身体储存多余热量，这样才引起肥胖。您是如何看传统观点的？
赵教授：首先，我们肯定，肥胖与吃有关。究竟是吃得多，还是吃得不合理，这才是两个观点的分歧所在。是不是吃得多就一定胖？答案是否定的。这是有实验依据的。2004年，美国华盛顿大学的杰夫戈登教授用小鼠做实验。当给无菌小鼠吃高脂饲料时，小鼠怎么吃都不会胖。但是，当给吃低热量饲料，本来不会胖的小鼠直接注射病菌的内毒素，诱发慢性炎症后，它也会发胖。因此，肥胖不是单纯由高热量引起的。
记者：如何构建合理的肠道菌群结构，避免肥胖呢？
赵教授：构建合理的肠道菌群结构，需要合理的饮食结构。我们前面提到，吃什么食物，养什么菌。要想养活有益菌，需要多吃植物性食物。其实，植物性食物营养丰富。除了含有膳食纤维外，很多植物性食物都富含优质高蛋白，比如，大豆、赤豆等。此外，植物性食物中也含有多种维生素、人体所需的微量元素等。
谷类、豆类、素菜类、坚果类都是营养丰富的植物性食物。谷类膳食纤维比较多。豆类蛋白质含量比较高，氨基酸种类比较均衡。素菜富含多种维生素。坚果既有蛋白质，又有不饱和脂肪酸。
因为吃动物性食物多，养的病菌就多。所以，应该尽量少吃动物性食物。另外，除了合理饮食外，每天多运动，活动活动筋骨，也是有益的。
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